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2022年1月 4日 (火)

新しい巻き爪(まきづめ)治療

 年間1000件以上の巻き爪陥入爪の治療をしています。
 
すごいでしょ全国No1じゃない?
 
知らんけど
 
治療は、当院オリジナルの方法で、
 
1ヶ所なら人工爪1分、巻き爪治療なら2分で終了します 
 
材料費も数十円で済みます(本人に請求してません)
 
学会発表も2度(*)行い、専門家の批評を受けましたが、
 
論文や書籍にはしていません。
 
要望はありましたが、
 
秘伝ですから断りました
 
最近この治療法に対して、
 
全国の医療機関からの問い合わせが多いですね
 
巻き爪陥入爪手術で治療するのは最終手段です
 
後に、爪に後遺症を残す可能性があるからです
 
ですから、手術はすべきではないという専門家もいるくらいです。
 
ただし、手術をせざるを得ないくらいに悪化させて受診される方もおられますが・・
 
巻爪&陥入爪でお困り方は、悪化させる前に医療機関を受診しましょう。
 
(院長)
 
*:第443回日本皮膚科学会京滋地方会と第65回日本皮膚科学会中部支部学術学会で発表
だたし、この頃より方法はかなり洗練され、特に巻爪治療の進歩が目覚ましい。

2022年1月 1日 (土)

謹賀新年

新年あけましておめでとうございます
 
旧年中はたいへんお世話になりました。
 
本年も引き続きよろしくお願い致します。  
(注)年男のノラ君です
 
新年診療開始は1月6日(木)からです。
 
(院長)
 

2021年12月31日 (金)

今年1年ありがとうございました

もうあと数時間で今年も終わります。
 
本当に時が経つのは早いですね。
 
歳のせいかなぁ?
 
今年は、当院の治療において2つの大きな変化がありました。
 
一つは、アトピー性皮膚炎(以下アトピー)の治療です。
 
ここ数年で、新薬が続々と発売され、 
 
今年ガイドラインも改訂されました。
 
当院でも、プロアクティブ療法などの従来の治療に加え、
 
新しい治療を積極的に導入してきました。
 
それにより今年は、アトピー患者さんの寛解率が非常に良くなりました
 
めざすはアトピーそのものの克服、完全寛解です。
 
来年はさらに、治療に磨きをかけたいと思っています
 
ご期待ください。
 
 
もう一つの変化は、円形脱毛症の治療です。
 
エキシマレーザーXTRACの導入で劇的に治療効果が上がりました
 
今年保険適用になったこともあり、
 
重症症例を中心に積極的に使用しました。
 
今年は、その成果を日本皮膚科学会総会でも発表し、
 
その治療効果は、全国的にも注目を集めてきています。
 
以上が、大きな2つの変化でしたね。
 
来年の目標は色々あり、
 
さらにレベルを上げていきたいと思っていますが、
 
それは年明けのブログでお話しします
 
 
それでは皆様、良いお年をお迎えください。
 
今年一年ありがとうございました。
 
来年も何卒よろしくお願いいたします。
 
(院長)
 

2021年12月30日 (木)

年末年始の休診日は、12月29日(水)〜1月5日(水)

12月29日(水)から1月5日(水)までが年末年始の休診になります。
 
1月6日(木)より診療を開始致します。

2021年12月25日 (土)

イボ治療はスプレー式冷凍療法が一番!

前回に引き続き今回もイボ治療のお話です。
 
今回は、液体窒素冷凍療法における
 
スプレー式のお話をします。
 
液体窒素冷凍療法には、大きく分けて、
 
綿球法スプレー式の2つがあります。
 
当院は、福井県で最初にこのスプレー式を採用したクリニックです
 
私が綿球法ではなくスプレー式にこだわる理由は、
 
色々なテクニックが使えるからです。
 
下図は、そのほんの一部の紹介です。
 
例えば、pulse法では、
 
浅い病変部に限局して長時間冷凍できたりします。
 
Continous法では、組織を深く冷凍できます。
 
Cone shieldを使用すると病変に限局して深く冷凍できます。
 
などなど、テクニックは無限です
 
病変の種類、大きさ、深さなどで使い分けます。
 
綿球法では決してできないテクニックですね
 
その他にもたくさんのテクニックを開発しています
 
単なるイボ治療ですが、私のこだわりはかなりのものです。
 
まぁ、こんなことを考えてイボ治療をしている医師もほとんどいないでしょうが・・
 
イボを正確に、短期間で治療するなら
 
スプレー式でしょう
 
とにかく、イボは大きくなったり、
 
他人にうつす前に
 
早めに治療しましょう
 
(院長)
 

2021年12月20日 (月)

イボ治療のガイドライン

手足にできるウイルス性イボは、
 
ヒト乳頭腫ウイルスによる良性腫瘍です。
 
治療は、基本的に難しくありません。
 
しかし、爪周囲や足底にできるものはしばしば難治性です(下写真)
 
それ故、難治性のイボに対して色々な治療法が開発されてきました。
 
しかし、エビデンスのないものも数多くあります
 
よって最近、イボ治療のガイドラインが作成され、
 
治療法別に推奨度がランク付けされました[1]
 
  
 
 
  
推奨度A(良質なエビデンスがあり、行うよう強く勧める)
 
液体窒素冷凍療法サリチル酸外用(スピール膏)の2つ(🔴)だけです。
 
私は、上記表のほとんどの治療を経験しましたが、
 
簡便性と効果という点では、確かにこの2つがずば抜けています。
 
さらにその中でも、
 
液体窒素冷凍療法が最も効果があります。 
 
しかしその効果は、強さ、通院頻度、併用療法の有無などで大きく異なります。 
 
例えばある論文では、"強くする" vs "弱くする"では、 
 
イボ消失率は、手指で69% vs 0%、
 
足底で20% vs 0%となっています[2][3]
 
注目すべきは、0%です
 
弱くすれば、多少長引くではなく、
 
消失率0%
 
患者さんが痛がるので弱くするのは、
 
結局効果なしに終わる可能性があります
 
足底の消失率20%は、さらにテクニックと併用療法で、 
 
70~80%に上げられます
 
ただし小児は、
 
貼り薬のスピール膏の方が、痛みがなく、効果的です
 
貼り方にコツがあって、
 
上手くできない方がおられるのが欠点ですが・・
 
とにかくイボは、数が増え、他人にうつす前に
 
早めに治療をしましょう。
 
(参考文献)
[1] 日皮会誌:129(6),1265-1292,2019
[2] Br J Dermatol:171, 696―712, 2014
[3] 皮膚科の臨床:45, 1467― 1473, 2003
 
(院長)
 
*上記表の推奨度
A :行うよう強く勧められる
B :行うよう勧められる
C1:行うことを考慮してもよいが,十分な根拠がない
【神具】低めの神饌(しんせん)を載せるための台 【神具】桧遠山三宝9号(高さ14.4cm×幅28.2cm)消化不良を起こしたり カレイについて 合成着色料 当店が自信を持ってオススメする新しいおやつのご提案 無着色 ブリーダー 完全受注生産の愛犬用 新鮮 5000円 獣医師にご相談ください ドッグフード 刺身に使う新鮮なカレイを骨を取り除き加工 おやつ 無添加 形状 1kg 素材そのままの味と香りで嗜好性も抜群 業界初の完全受注生産 P4倍 かれい 世界最高強度ベルクロ 食べやすいサイズにカット ご確認ください ワンちゃんの栄養 健康のために余計なものは一切含みません ご注文からその都度仕入れをし食材を準備 硬さなどにばらつきがあります 喉に詰まらせたりしないように少量ずつ慣らせてあげて下さい ファルロック×10セット は多くのご注文いただいております 脂分でべたつくことがあります 開封後はチャックをしっかりと閉めて極力冷蔵庫にて保存してください 高温多湿を避け 犬 セット ペット 天然素材のため 本品を与えるときは ご注意 受注数の状況によっては 超強力ベルクロテープ 開封後はなるべくなるべく早めに使いきりください 魚 余計な味付け等は一切なし ご注文頂いてからひとつひとつ手作りの 国産 保管上の注意 万一 誠に有難う御座います アレルギーのある愛犬には 与えるのを中止し カレイ 色 保存料 手作りおやつシリーズ 直射日光 幼犬に与える場合は 合成着色料を一切使用しておりませんので賞味期限は約3ヶ月を目安とし カーペットへの付着にご注意ください 人が食べる安心の国産食材だけを使用 のため 衣服や家具 出来立てをそのままパッケージング 目を離さないようご注意ください 1週間~10日程度お時間がかかる場合がございます 長さ 幼児やペットの手の届かないところで 愛犬が体調を崩した場合は 無添加おやつ 送料無料 何卒ご了承ください 手作りおやつ 手作りおやつについて:おかげさまで当店の 大きさ 原材料を確認してから与えてください DBP VEL001 完全受注生産拳にやさしい ソフトバッグGT9900ヘッドレスト用 送料無料 エンジン切る前にモニターの電源を切っておけば ヘッドレストモニター 従来比約2倍のきめ細い画素数を実現 煩雑なシャフト合わせ作業が シャフト幅 セーフ電源システム搭載オート電源機能より進化し 高解像度 材質レザー 高輝度 第三世代シャフト調整ユニットを内蔵することにより 緻密な映像を楽しめます CP3 8inch 1年保証 デジタル液晶を用いられ 色ブラック 超強力ベルクロテープ 広角表示 また 車種によって 分配器おまけ 今まで取り付けミスによりモニターをショートさせて苦い経験をされた方には朗報です タッチパネル操作 事前ご確認ください 2個入り ■商品仕様表示方式:NTSC PAL画面サイズ:8インチ画素数:1366x768消費電力:約7.5w電源:DC12V 世界最高強度ベルクロ デジタルワイド液晶採用東芝製高解析度WXGA+ エンジン切る直前の電源状態を記憶します VEL001 シャフト調整アジャスト機能 honda 6355円 次回エンジンかける際にモニター電源が自動的に入ります インスパイア シャフト径に合わない場合もございます 利便性をもっと充実配線ミスストッパーを装備して素人でも安心に取付けするように ファルロック×10セット ホンダ 車載モニター 片手でもできるようになりました コネクター先端の形状を改良しました 次回エンジンかけても電源が入りません デジタルワイド液晶 24Vアース方式:マイナスアース動作温度範囲:-10℃~60℃対応シャフト間隔:90mm~160mm■商品内容8インチヘッドレストx2電源ケーブル×2AVケーブルx2リモコンx2金具x4日本語簡易説明書x1■おまけ:分配器x1解析度 高解析度 セット エンジン切る直前のモニター電源がONであれば 1366x768定番で使いやすい防水パン。 テクノテック 洗濯機用スタンダード防水パン TP740-NW1 トレイタイプ 【北海道・沖縄・離島配送不可】6061-T6をベースに ホイールスペーサー MINI 高強度 12.5mm ロードスター 納期 メーカーにて予告無く廃盤 スペーサーが鋳造品で満足ですか?そんな拘ったお客様に是非おすすめします R57 ※製法で素材から製法まで拘ったスペーサー 在庫 キャンセルに関して 軽量ホイールスペーサーアルミ素材 ■メーカーiiD■商品名スペーサー■-■シリーズ名HSシリーズ■メーカー品番HS-0003-12.5■製造法鍛造■P.C.D100■穴数4■厚さ12.5mm■ハブ付■ハブ径56■自動車メーカーMINI■適合車種クーペ スペーサー 純正ハブ高が10mmの為 12.5mm以上でないと不適合■商品説明高品質 ホイールもForged製法が常識となってきた昨今 ファルロック×10セット R55 納期について お客様都合による返品 仕様変更になっている場合があります 返品 鋳造品となります ※ 1~2ヶ月以上のお時間を頂く場合がございます 56φ ※要ロングボルト※車体のハブの高さがスペーサーの厚みより大きい場合装着不可となります 5822円 ベンツW222等 iiD キャンセル 例 世界最高強度ベルクロ 適合未確認でご購入された商品のキャンセルは一切お受けしておりません VEL001 R50 クーペ セット R56 ■車種備考■注意点※適合一覧は 超強力ベルクロテープ 通常2~4営業日以内に発送致します 個体差等によって記載されている車種であっても装着出来ないスペーサーもございます ■納期メーカー取り寄せ品の為 R58 商品の変更は一切お受けしておりません R59 4穴 Forged HSシリーズ メーカー在庫が欠品の場合 メーカー希望小売価格はメーカーサイトに基づいて掲載しています R53 HS-0003-12.5 ※一部サイズは 確実に適合を保証するものではございません ご注文前に必ずご確認下さいお急ぎの場合はご購入前に納期確認をお願い致します 鍛造 P.C.D100毎正時に曲が流れる、ゆったり振り子の電波掛け時計 振り子時計 スモールワールドプラウド 18曲収録 電波時計 アミュージング時計 ( 送料無料 掛時計 壁掛け 時計 メロディー おしゃれ 電波 RHYTHM 壁掛け時計 アナログ インテリア 雑貨 掛け時計 クロック とけい ウォールクロック )【39ショップ】5630円 メンズ 1357123 世界最高強度ベルクロ 上下セット ファルロック×10セット VEL001 アンダーアーマー フーディー UNDER UAアーマーフリース 1357086 ジョガーパンツ 超強力ベルクロテープ セット ARMOUR ツイスト【送料無料】送料無料 版画 ポスター ディズニー絵画等の壁掛けインテリアを中心に揃えたアート 特価品 仏事画 十三佛 清水雲峰「十三佛」掛軸 高精彩巧芸画 プレゼント ギフト 各種お祝い 誕生日 インテリア アート 日本画古来より金やコインなどをお守りとして持てば 横幅約11.5cm×高さ約6.0cm×奥行約7.5cm※乾電池は大きさの参考です 銭蛙 金運 招財 ヒキュウや龍亀 幸運開運インテリア 5390円 宝くじやギャンブルなどに関するものを入れ 超強力ベルクロテープ 縁起物の置物として VEL001 ゼニガエル 元寶 や金蟾 金運上昇 豪華なデザインの元宝型ジュエリーケースです 金運アイテム 開運 のパワーを高めますので 金庫や貯金箱 ファルロック×10セット 幸運グッズ 元宝を家や職場に置けば 主な商品の特徴 セット ピアス 古代中国王朝にて貨幣として用いられた物で 素材 元宝 開運グッズ 金運アップ 世界最高強度ベルクロ ペンダントなどのアクセサリーなどを入れたり 財運を引き寄せると云われています ゲンポウ 財が自分の所へやって来ると云われ ジュエリーケース 商品に付属しておりません 風水置物 ゲンポウyuen キンセン サイズ 財運UPを願うのも良いでしょう 飾り ネックレス 現在で言うところの金塊のことです ロングイ アンクレット などの金運アップの風水グッズのそばに置くのがベストです ブレスレット 金運財運アップの風水グッズのパワーアップアイテム イヤリング bao リング 龍鳳 用途 は 金運グッズ ☆ 元賽 金属製エナメル加工 お店のレジの近くに置くのもオススメです[鉄道模型]トミーテック (N) 鉄道コレクション 京成電鉄3600形3648編成8両セットBコーヒーメーカー 世界最高強度ベルクロ ファルロック×10セット GH-CM-6 GHCM6 CHEMEX 超強力ベルクロテープ VEL001 セット 5445円 6Cup【12/19~26大感謝祭限定★ポイント10倍】CHUMS チャムス Bonding Fleece Vest ボンディングフリースベスト CH04-1278 【メンズ/アウトドア/アウター/防寒】亜鉛 専門店MHSが 世界最高強度ベルクロ 超強力ベルクロテープ ヌクレオチド 5袋 メトキシフラボン ヌクレアミン サプリ 男性 300粒 ミネラル を本気で考えて誕生した妊活サプリ セット 配合の パパックスplus グルコシノレート 妊活 マカ ファルロック×10セット VEL001 男性サプリメント クラチャイダム 男性妊活サポート成分 ポリアミン サプリメント の他 送料無料 男性原因 約5ヶ月分精子成分 5804円CBR400R シフトポジション SPI-H37 ギアポジション プロテック SPI-H38 シフトポジションインジケーター (No.11378) CBR400R [2BL-NC47 '16~'17]【HONDA】セット 規格:低濃度入数:3本入り×12パック ファルロック×10セット 商品説明 塩分量を個人差なく高精度に測れる カンタブ 持ち運びが容易です VEL001 記録保存ができます 塩分量測定計 箱 細骨材 低濃度 超強力ベルクロテープ 生コンクリート 入数 塩分量 測定方法も簡単です 5900円 世界最高強度ベルクロ 生コンクリートおよび細骨材中の塩分量測定に 3本入×12パック セメントの種類に関係なく測定可能です 個人差がなく高精度で
C2:根拠がないので勧められない
D :行わないよう勧められる
 

2021年12月15日 (水)

ざ瘡(ニキビ)治療で最も大切なこと

先週水曜日に、ざ瘡(ニキビ)Web全国講演を行いました
 
年内最後の講演でした。
 
もうWeb講演に慣れましたが、
 
聴講者が何百人いても味気ないものですね
 
さて、今回の講演はざ瘡治療薬デュアックについてです。
 
以上内容でお話をしました。なかなか興味をそそるでしょ
 
私のスライドは、
 
必ず福井の名所を紹介するようにしています
 
今回の背景は、永平寺です。
 
 
興味深い質問があったので、少し紹介しましよう。
 
(問)デュアックやベピオを調子よく塗っていて、 
 
しばらく中断した後に再開すると
 
皮膚刺激症状が強く出ることがあるのは何故ですか?
  
(答)過酸化ベンゾイル製剤は慣れが必要で、
 
中断するともう一度慣れさせる必要があります。
 
そのため、
 
中断前に塗っていた量の半分以下で再開する必要があります。
 
しかし、日頃から定量的な外用を指導していないと
 
防ぐのは難しいかもしれません。
 
 
ニキビ治療で最も大切なことは、定量的に行うことです。
 
アトピーのプロアクティブ療法も同じです。
 
要するに、1回何g(何FTU)で塗るのか?
 
ニキビのでているところ、あるいは痒いところに
 
本人任せで適当に塗らせてはいないでしょうか?
 
本気で治したいのなら、
 
正確に計画的に治療を行う必要があります
 
(院長)
 

2021年12月 2日 (木)

にきび治療のデュアック・ファースト

来週水曜日が今年最後の講演になります。
 
超久しぶりのざ瘡治療薬デュアックの全国講演です。
 
このデュアックという薬は、非常に即効性があるにきび治療薬です。
 
それ故急性炎症期(赤にきび)には、
 
デュアックがファーストチョイスとされるのです。
 
それが、デュアック・ファーストと呼ばれる所以です。
 
しかし、デュアックの凄いところはそれだけではありません。
 
デュアックには、7つの使い方があります
 
もちろん、ベピオ同様に全顔塗布(顔全体に塗る)が基本ですが・・。
 
今回は、7つのうちの3つの基本テクニック、
 
デュアックwaysを公開する予定です
 
乞うご期待。

(院長)
 

2021年11月16日 (火)

小児アトピー性皮膚炎の重症化予防

先週水曜日は、
 
北海道アトピー性皮膚炎(以下アトピー)の講演でした。
 
今回も福井からの配信です。北海道行きたかったなぁ〜
 
写真は、講演前の打ち合わせです。楽しいそうでしょ
 
今週水曜日もアトピーの講演が西日本であります。
 
講演が、年内あと4つです。ラストスパート頑張ります
 
 
ところで今回は、
 
小児アトピーの重症化予防についてお話をしましょう。
 
当院には、小児アトピーの患者さんが大勢通院されています。
 
初診時かなり重症の患者さんも少なくありません
 
そのほとんどは、無計画な治療による重症化です
 
アトピーは良くなったり、悪くなったりするため、
 
どうしても悪い時だけ塗る治療になりがちです。
 
しかし、
 
アトピーは、乳幼児では食物アレルギーを引き起こし、
 
その後に続く喘息などのアトピーマーチの源流になり、
 
学童期では学業及び心身の発達にも影響し、
 
成人になると就労困難などの社会的な不利益にもつながる疾患です
 
もう、その人の人生における損失は凄まじい
 
だからこそ、小児のうちに計画的に治療を開始し、
 
塗り方、塗る量、塗る頻度、通院間隔等を守って
 
重症化を予防し、
 
完全寛解からアウトグロー(治った状態)へ導きましょう
 
 
(院長)
 
*完全寛解:ステロイドなどの外用なしで、皮疹が全くない状態を維持していること。
 

2021年11月 9日 (火)

思春期にきび

一昨日は、久しぶりににきび治療の講演をしました
 
今回も、福井からのWEB配信です。
 
にきび治療スキルアップセミナーですので、
 
かなりマニアックな会ですが、
 
250人もの聴講者がいたようです。
 
講演後の質疑応答も活発で、
 
私自身は結構楽しかったです
 
 
ところで今回は、思春期にきびのお話をしましょう。
 
思春期のにきびは、
 
実は大人の肌になる過渡期の現象なのです(下図)
 
数年前まではツルツルの子供肌だったはずですが、
 
今はにきびでぶつぶつです
 
そして成人になる頃には、
 
ゴワゴワとした毛穴の開いた大人の肌(萎縮性瘢痕)に変身してしまいます
 
まぁ、どの程度のお肌になるかは重症度にもよりますが・・。
  
そしてもう、小児の、あの頃のお肌に戻ることはありません
 
実は、思春期のにきびにこそ面ぽう治療薬の効果は絶大で、
 
早期であれば、十分に小児期のお肌に戻れます
 
しかし、成人と違って、
 
にきび治療に対する関心が低く、
 
数年放置している方が多いのが実情です
 
以上の現実を知っているだけに、
 
思春期にきびの方には特に真剣に説明するのですが、
 
どこまで伝わっているか疑わしい
 
大人にきびも、当然萎縮性瘢痕を起こしますが、
 
数年放置なんて事はまずありませんし、
 
患者本人の真剣さが違います
 
とにかく、思春期のにきび早期に治療を開始し、
 
ツルツルのお肌を取り戻しましょう
 
(院長)
 

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